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Para un adecuado estudio de la cefalea, es importante investigar las caracteristicas de las misma, como son: forma de inicio, freeuencia, intensidad, localizacion, calidad, factores que la mejoran, sintomas relacionados y todos los datos de tipo neurologico. Se deben establecer los patrones de frecuencia de las crisis dolorosas, si se presentan de manera ciclica, con remisiones y exacerbaciones o con recidivas a intervalos regulares o irregulares.

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Es muy importante establecer la duracion de la cefalea, haciendo enfasis en el episodio mas prolongado, el mas breve y el promedio de duracion de los ataques. Si es posible, se debe identificar la intensidad de la cefalea tratando de distinguir entre leve, moderada, grave o incapacitante.

Ya que no existe hasta el momento un aparato que pueda medir la intensidad, una forma de hacerlo es relacionandolo con la restriccion algie vasculaire de la face verapamilo y diabetes incapacidad que ocasiona a las actividades cotidianas del paciente.

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El dolor leve no ocasiona restriccion. Se debe indicar lo mas especificamente posible la localizacion de la cefalea, haciendo enfasis en el sitio de inicio, sus irradiaciones y su localizacion final. Para definir la calidad del dolor se pueden utilizar los adjetivos que especifican las caracteristicas de!

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Factores que precipitan o exacerban. Existen situaciones fisicas, dieteticas, mecanicas, etc.

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Entre los mas conocidos se encuentran: alcohol, cambios de presion barometrica, inclinacion corporal, luces brillantes, masticacion, tos, ejercicio, alimentos, sacudida de la cabeza, hambre, ruidos intensos, menarquia, menopausia, menstruation, otros dolores, posiciones, actividad sexual, habitos de sueno, estornudos, esfuerzos, estres y tacto.

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Son diversas las situaciones o factores que mejoran o disminuyen la cefalea. Es importante recabar los datos sobre maniobras o actitudes que se han efectuado para disminuir o quitar el dolor, incluyendo los tratamientos previos con buenos o malos resultados. Sintomas relacionados.

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Se deben describir detalladamente los sfntomas que se asocian con la cefalea, tales como grunidos, escalofrios, chasquidos mandibulars, manos o pies frios, inyeccion conjuntival, edema facial, fatiga, fiebre, enrojecimiento, epffora, malestar, congestion nasal, nauseas, palidez, poliuria, rinorrea, hipersensibiIidad de cuero cabelludo y vomito.

Sintomas neurologicos acompanantes.

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Los sintomas neurologicos que se presentan junto con la cefalea ya sean, antes o despues de la crisis se deben describir detalladamente. Los que con mas frecuencia han sido descritos son: amnesia, ataxia, ceguera, vision borrosa, confusion, diplopia, disartria, disfagia, disfasia, hipoacusia, hemiparesia, defectos hemianopticos, alteracion de procesos mentales, mala coordinacion, letargia, inestabilidad, perdida de la conciencia, perdida de la percepcion de la profundidad, cambios de estado de animo, adormecimiento de extremidades, parestesias, ptosis palpebral, cambios pupilares, escotomas centellantes, convulsiones, alteracion de algie vasculaire de la face verapamilo y diabetes, teicopsia, tinnitus, vertigo y oscurecimientos visuales.

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Fisiopatologia Estructuras de la cabeza sensibles al dolor. El dolor de cabeza descrito mas caracteristico es el que resulta de la activation de los nociceptores perifericos en presencia de un sistema nervioso normalmente funcionante.

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Un ejemplo de este dolor a otro nivel equivaldria al que se presenta en la piel por quemadura o el dolor de la apendicitis. Otro dolor seria el que se presenta por lesion del sistema nervioso central y periferico.

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La cefalea que antes se crefa iniciada a nivel periferico, puede tener su origen por cualquier otro mecanismo. Puede surgir como disfuncion, desplazamiento o invasion de estructuras craneales sensibles al dolor.

Las siguientes estructuras pueden responder con dolor a la estimulacion mecanica: el cuero cabelludo con sus aponeurosis, la arteria meningea media, los senos durales, la hoz del cerebro y los segmentos proximales de las grandes arterias de la piamadre. La estimulacion electrica de las celulas dorsales del mesencefalo ha producido cefaleas similares a las migranosas.

Para quejas, use otra forma.

Se sabe que el epididimo ventricular, el plexo coroideo, las venas de la piamadre y gran parte del parenquima cerebral son insensibles al dolor. De esta forma se concluye que la mayor parte del cerebro no desencadena dolor mediante la estimulacion con electrodos, pero un lugar especifico del mesencefalo es sin embargo, el punto de origen de la generation de la cefalea.

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Los estimulos sensitivos de la cabeza son transmitidos al sistema nervioso central a traves del nervio trigemino para las estructuras que es encuentran por encima de las fosas anteriores y media del craneo, y a traves de los tres primeros nervios craneales para las estructuras que estan en la fosa posterior o subdurales.

El noveno y decimo par craneal inervan parte de la fosa posterior y refieren el dolor al ofdo relacionado a la garganta.

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Por su punto de origen, la cefalea puede ser el resultado de los siguientes trastornos: 1. Distension, traction o dilatation de las arterias intra a o extracraneales.

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Traction o desplazamiento de las grandes venas intracraneales o de su envoltura dural. Compresion, traction o inflamacion de nervios craneales o espinales.

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Espasmo, inflamacion y traumatismo de musculos craneales o cervicales. Irritation meningea y aumento de la presion intracraneal.

Perturbation de las proyecciones intracraneales serotoninergicas. Las masas intracraneales de mediano o gran tamano pueden producir cefalea cuando deforman, desplazan o arrastran vasos, estructuras durales o nervios craneales de la base del cerebro. Con frecuencia, esto puedo ocurrir aun antes de que la presion intracraneal aumente.

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Este mecanismo de desplazamiento mecanico hasta el momento no ha podido explicar la cefalea que se presenta en la isquemia o en una hipertension intracraneana benigna despues de la reduction de la presion, o la cefalea de las enfermedades febriles y el lupus eritematoso sistemico, que tambien son muy frecuentes. La alteracion de las acciones serotoninergicas ha sido postulada como un posible mecanismo de estos fenomenos.

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La mayor parte de las cefaleas son sordas y de localization profunda. Superpuesto a este dolor indeterminado puede haber otros elementos que tengan link mayor valor diagnostico.

Es util adarar al paciente que es necesario saber todo acerca de los elementos del dolor que haya experimentado, sin importar su frecuencia e intensidad.

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Un caracter pulsatil, dolor muscular y en cintura escapular, son complementos inespecificos frecuentes de la cefalea, sugerentes de que las arterias intracraneales y los musculos esqueleticos proximos a la cabeza y el cuello estan activando un mecanismo generador de dolor.

Un dolor cefalico en forma de pinchazos, breve y cortante que a menudo se produce polifocalmente como un punzon de hieloes frecuentemente indicativo de un trastorno benigno.

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La intensidad de un dolor no debe ser asociada con la gravedad del diagnostico o con el buen o mal pronostico de la enfermedad, ya sea en la cabeza o en cualquier otra localization. Es obvio decir que si es importante desde el punto de vista terapeutico y en ese momento fundamental.

Se debe ser cauto al valorar link intensidad mediante la observation visual del paciente, ya que la respuesta del dolor es muy polifacetica y va desde la conducta histrionica hasta el estoicismo. No ha sido tampoco demostrado que los que responden al placebo tengan umbrales al dolor mas bajos que los que no responden.

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La cefalea producida por un tumor cerebral habitualmente no es intensa. El identificar plenamente la localization de la cefalea siempre ha sido diagnostico.

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Si el origen es una estructura extracraneal, como en la arteritis de celulas gigantes, la correspondencia con el sitio del dolor es muy precisa, ya que la inflamacion de una arteria extracraneal produce dolor de presion. Algie vasculaire de la face verapamilo y diabetes afeccion ocular, dental, de senos paranasals y vertebras cervicales no muestran una localizacion especifica, pero la distribution regional es constante. Las lesiones intracraneales de fosa posterior producen dolor occipitonucal y, si son supratentoriales, el dolor se localiza con mayor frecuencia a nivel de la region frontotemporal.

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La duracion y las curvas de tiempo e intensidad son particularmente utiles. La ruptura de un aneurisma produce una cefalea intensa y subita, como si fuera un trueno. Con menor frecuencia, un aneurisma no roto puede manifestarse en forma similar.

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Los ataques de migrana aumentan a lo largo de horas, persisten durante varias horas o dfas, y mejoran de forma caracterfstica con el sueno. Los tumores cerebrales frecuentemente producen cefalea que ocasiona interruption del sueno.

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Las cefaleas que se relacionan con ciertos acontecimientos biologicos o cambios ffsicos ambientales proporcionan datos esenciales para el diagnostico etiologico del padecimiento. Los siguientes fenomenos desencadenantes hacen muy probable la naturaleza del sindrome: provocation con vino tinto, esfuerzos sostenidos, olores organicos, falta de sueno, cambio de tiempo y presencia de la menstruation.

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La asociacion de diarrea con los ataques es patognomonica de trastorno benigno migrana. El cese o reduction de la cefalea durante el embarazo, especialmente durante el segundo y el tercer trimestre es patognomonica de migrana. Los pacientes con cefaleas continuas benignas observan a menudo un intervalo libre de dolor de varios minutos antes de ser conscientes de que la cefalea comienza.

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Este fenomeno ocurre en otros smdromes dolorosos de origen central como el dolor talamico, y esta ausente en pacientes cuyo dolor es causado por enfermedades somaticas. Ante el intento de obtener esta information, los pacientes habitualmente responden de forma negativa a las preguntas iniciales, teniendo la creencia erronea de que al no ser la relation constante, la validez de la observation es dudosa.

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La activation del mecanismo por el vino tinto y el hambre, por ejemplo, es siempre inconstante por razones no bien definidas. Una historia de amenorrea o galactorrea puede hacer pensar en el smdrome de ovario poliqui'stico o un adenoma hipofisiario productor de prolactina como causante de cefalea.

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Del dolor cefalico que surge de novo en un paciente con una neoplasia conocida sugiere una metastasis cerebral o una meningitis carcinomatosa. Cuando hay una llamativa acentuacion de dolor en el movimiento de los ojos, debe considerarse seriamente una infection sistematica y en particular la meningitis.

La cefalea que aparece bruscamente tras agacharselevantar peso o toser puede deberse a una masa de la fosa posterior o a una malformation de Arnold Chiari. La cefalea ortostatica surge tras la puncion lumbar pero tambien ocurre en el hematoma subdural y en la hipertension intracraneana benigna.

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El ojo en si' es raramente la causa de un dolor orbitario agudo si la esclerotica esta blanca y sin inyeccion. De manera similar, la sinusitis aguda casi siempre se descubre a si misma mediante un exudado nasal purulento gris oscuro.

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El dolor de origen https://venta.spain-es.website/2020-02-22.php requiere un analisis detallado. La neuralgia del trigemino y del glosofaringeo son causas comunes de dolor facial, especialmente la primera. Una via que puede activar el mecanismo de generation de dolor facial es la dental, provocada por estfmulos diversos como son los alimentos calientes, frios o acidos.

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La aplicacion de un estimulo frfo producira en forma repetida dolor dental, mientras que en las neuralgias se produce habitualmente un periodo refractario tras la respuesta initial, de modo que el dolor no puede inducirse en forma repetida.

La presencia de periodos refractarios puede casi siempre obtenerse a partir de la historia, algie vasculaire de la face verapamilo y diabetes forma que los pacientes no necesitan pasar por una experiencia dolorosa. El momento de las comidas ofrece una gran oportunidad de investigar el mecanismo del dolor facial de un paciente.

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Muchos de los casos de dolor facial no se describen con sindromes estereotipados paralelos a las enfermedades mas dolorosas.

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Hay solo pruebas escasas de que el dolor facial indeterminado este producido por sufrimiento emotional, como ocasionalmente se menciona. El dolor facial vago mal localizado puede ser caracteristico de un carcinoma nasofarfngeo o de otro padecimiento somatico.

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Ocasionalmente la causa del dolor no puede determinarse rapidamente, siendo necesaria una evaluation periodica hasta que aparezcan nuevas pistas y habitualmente lo hacen.

El diagnostico etiologico de la cefalea en algunos casos es facil de definir, aun sin acudir a examenes sofisticados de laboratorio y gabinete.

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Tal seria el caso de la cefalea que acompana al glaucoma, la sinusitis purulenta, la meningitis bacteriana o tumor cerebral, por los sintomas y signos https://bodega.spain-es.website/16-06-2019.php habitualmente le acompanan. La cefalea por si sola es indeterminada y cuando se toma cronica, recurrente y sin datos especificos, se trasforma en un problema de diagnostico dificil.

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La palabra migrana proviene de la hemicrania utilizada por Galeno para describir. Este termino posteriormente pasa al latin popular con el nombre de hemicranea y migranea y finalmente, al ser traducido al frances quedo como migrana, ganando aceptacion en el siglo XVIII y desde entonces ha prevalecido como tal.

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Esto ha generado especulaciones si el dolor de cabeza que carece de tales caracteristicas no es migranoso, siendo necesario clasificarla en varios subtipos clfnico. Risicofactoren diabetes cure.

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